Аборт и психические расстройства. Достаточно ли показана причинная связь?

Е. Кристиан Браггер.

Увеличивает ли аборт риск развития психических расстройств? Этот опрос неоднократно задавался в последнее десятилетия. Десятки проведенных исследований отмечают положительную связь, однако есть ряд опубликованных работ дающих совершенно противоположное заключение.

Одна из них хорошо известный доклад «Task Force оn Mental Health and Abortion» за 2008 год Американской Ассоциации Психиатров (АРА). В данной работе делается уверенный вывод о том, то не существует достаточных оснований для утверждений о том, что аборт способствует росту психических расстройств. Организации — сторонники абортов воспользовались этим случаем, чтобы объявить о том, что аборт не представляет никакого риска для психического состояния женщины.

Доклад АРА стал предметом тщательного методологического анализа, результаты которого были опубликованы в сентябре в журнале «British Journal of Psychiatry» (BJPsych) профессором Bowling Green State University в Огайо Присоллой К. Колеман, занимающейся изучением проблем человека и семьи.

Колеман утверждает, что в докладе за 2008, претендующем на то, что в нем были рассмотрены и проанализированы все соответствующие эмпирические исследования, опубликованные до 1989, использовались неадекватные критерии отбора работ для включения в доклад и исключения из анализа, в результате чего доклад был составлен на основе результатов анализа многочисленных слабых работ, а десятки международных методологически фальсифицированных исследований были опущены.

Колеман провела свой общий анализ работ, опубликованных в период с 1995 по 2009 и пришла к выводу о том, что наибольшее число заключений говорит о таящемся в аборте риске для ментального здоровья.

Внимательно проанализировав 22 работы, представленные на рассмотрение (15 из США и 7 из других стран) и в которых было задействовано огромное количество участников — 877 181 из них 163 831 сделали аборт добровольно — Колеман разделила их на 5 групп, согласно психических расстройств: беспокойство, депрессия, употребление алкоголя, употребление марихуаны и покушение на самоубийство.

Результаты анализа показали, что у женщин, сделавших аборт риск развития расстройств вырос на 81%. Полученные результаты становятся еще более очевидными при сравнении женщин, перенесших аборт, с женщинами, решившими не прервать беременность.

Колеман отмечает совпадение ее выводов с научными данными, свидетельствующими о влияние родов на снижение риска заболевания психическими расстройствами и их защитном действии на ментальное здоровье женщины. Например, случаи самоубийств среди родивших женщин вдвое меньше, чем у нерожавших.

Тот, кто критикует анализ Колеман, естественно подвергает сомнению результаты исследований, опубликованных группой датских ученых в январе 2011 в «New England Journal of Medicine» (после того, как окончательный вариант Колеман был передан в BJP Psych).

Исследователи, используя официальные данные датского правительства, сравнили количество обращений женщин к психиатру (в связи с каким — либо психическим расстройством) до и после аборта и пришли к выводу о том, что аборт не влияет на рост психических расстройств у женщин. Однако, утверждается в исследовании, на увеличение риска оказывает влияние сохранение беременности. Данный вывод был подтвержден «Huffington Post» в статье «Abortion Doesn't Increase Health Risk, But Having A Baby Does».

Четыре вопроса.

27 января 2011 Колеман опубликовала в «Life Site News» ответ на исследование датских ученых, в котором утверждает, что их заключение фальсифицировано, потому что в нем проигнорированы четыре важных элемента.

Первое: Из исследований следует, что беременные женщины, намеревающиеся сделать аборт, испытывают большой стресс, а многие из них понимают, что совершают нечто противозаконное. Вследствие этого они впервые обращаются к психиатру до аборта, уже приняв решение о нем. Датские исследователи, напротив, рассматривают количество обращений женщин к психиатру предшествующих аборту как производную от различных причин, связанных с абортом (так как они предшествуют аборту). Из этого они делают вывод о том, что если женщины имеют проблемы, вызванные причинами несвязанными с абортом до его совершения, то их проблемы, появившиеся после аборта должны быть связанны с факторами, предшествовавшими аборту. Другими словами, аборт не может быть причиной их психических проблем.

Второе: Датское исследование не рассматривает такие аспекты, как желание беременности, принуждение к аборту, положение замужней женщины, уровень дохода, образования, расположенность к насилиям и другим травмам. Многие исследования не были опубликованы именно по причине отсутствия учета хотя бы одного из этих аспектов. Датские исследования не рассматривают ни одно из них, однако оно было принято и опубликовано престижным журналом «New England Journal of Medicine».

Третье: Датчане не рассматривают психическую историю женщин на протяжении девяти месяцев, предшествующих аборту. Рассматриваются только здоровые женщины. Однако, женщины, имевшие психические расстройства до беременности, подвержены большей вероятности их увеличения после аборта. Кроме того, из исследования были исключены женщины, имевшие многочисленные аборты которые представляют собой группу, которой в большей степени угрожают проблемы, вызываемые абортом.

Наконец, исследование прослеживает женщин на протяжении всего лишь 12 месяцев, последующих аборту, хотя существуют убедительные доказательства того, что проблемы с ментальным здоровьем, спровоцированные абортом, проявляются через несколько лет после него.

Колеман считает, что если бы датское исследование учло всех женщин как сделавших аборт, так и сохранивших беременность, а затем сравнило количество обращений к психиатру женщин из обеих групп до и после аборта, контролируя также аспекты, о которых говорилось выше, то тогда результаты были бы более убедительными. А заключению данного исследования недостает статистической полноты.

В своей статье, опубликованной в BJP Psych, Колеман призывает своих коллег — ученых сохранять высокий уровень исследований в такой сфере, как аборты и ментальное здоровье. По ее мнению, ученые, работающие в этой очень политизированной сфере должны, систематически и объективно применять стандарты научно обоснованных оценок при синтезе и комментарии результатов исследований. В противном случае, они рискуют быть обвиненными в пристрастных оценках. Кроме того, тенденциозное исследование может иметь негативные последствия для женщин.


Перевод:Католическая информационная служба Agnuz

Рейтинг@Mail.ru